Resumen de comunicación

Presentación: Póster virtual

P-27 - Comportamiento anómalo Cáncer próstata. A propósito de un caso.

Díaz de Mera Sánchez Migallón, I.; Giménez Bachs, J.M; Herraiz Raya, L.; Esper Rueda, JA.; Salce Marte,L.; Légido Gómez,O.; Donate Moreno,M.J; Carrión López,P.; Pastor Navarro, H.; Martínez Ruíz ,J.; Fernández Anguita,P:J.; Martínez Sánchiz,C.; Moreillo Vicente,L.; Virseda Rodríguez; JA.; Salinas Sánchez, A.S.

Servicio de Urología. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete

Caso Clínico

Varón de 66 años cuyos antecedentes personales son hipertensión, EPOC y síndrome depresivo en tratamiento farmacológico. Remitido desde atención primario en 2014 a consultas externas de Urología por PSA elevado (9,83ng/ml) sin clínica prostática. El tacto rectal se describía una próstata volumen I/IV con induración lóbulo izquierdo. Se planteo biopsia transrectal cuyo resultado anatomopatológico fue tejido prostático benigno.

El paciente estuvo en seguimiento con múltiples controles rutinarios de PSA, pero por elevación progresiva de dicho marcador se realizó nueva biopsia en 2016 cuyo resultado fue adenocarcinoma próstata Gleason 6 (3+3) con afectación 3 cilindros de la zona periférica derecha e invasión perineural. Se planteo como opción terapéutica prostatectomía radical laparoscópica  cuyo resultado de la pieza quirúrgica fue adenocarcinoma próstata Gleason 7 (3+4) en el 20% de lóbulo derecho y focos aislados en el lóbulo izquierdo e invasión perineural y margen quirúrgico focalmente afectado en ápex.

Tras la cirugía elevación progresiva del PSA (19,44ng/ml). Se completo estudio con gammagrafía ósea, TAC toraco-abdomino-pélvico y PET-TAC colina. Dado los resultados no patológicos de enfermedad diseminada en las pruebas de imagen y el aumento progresivo del PSA, se decidió comenzar en Septiembre 2017 tratamiento con bloqueo androgénico intermitente, encontrándose actualmente el paciente con PSA no significativo.

DISCUSION

Habitualmente, el PSA es un indicador sensible de la recurrencia del cáncer de próstata después de la prostatectomía radical. Sin embargo en este caso, a pesar del aumento significativo del PSA no se demostró enfermedad diseminada en las pruebas de imagen realizadas y si se ha observado una respuesta completa de dicho marcador tras tratamiento con bloqueo andrógenico.