Resumen de comunicación

Presentación: Comunicación oral

C-14 - Presentación del cáncer de próstata en el anciano y selección del tratamiento inicial en nuestro medio

Calahorra Fernández L. (1); Martinón Torres G. (2); Villa Guzmán J. C. (3); Gutierrez Gutierrez E. (4); López Sánchez D. (1); Areche Espíritusanto J.M. (1); Pérez-Utrilla Pérez M. A. (1); Lara Isla A. (1); Puerto Puerto A. L. (1); Ladrón Gil M. C. (1); Laguna Urraca G. (1); Polanco Corchero A. (1); Rodríguez López S. (1); Damas Arroyo F. J. (1); Grande Murillo D. (1); Campos Valverde D. (1)

(1) Servicio de Urología, (2) Servicio de Geriatría, (3) Servicio de Oncología Médica, Hospital General Universitario de Ciudad Real, (4) Facultad de Medicina de Ciudad Real (Universidad de Castilla-La Mancha).

Introducción:
La incidencia del cáncer de próstata se incrementa con la edad. El manejo de esta enfermedad está en continua revisión por el desarrollo de nuevos fármacos en estadios avanzados o en situación de hormonorresistencia. El incremento de la esperanza de vida y la reducción de la morbilidad asociada a tratamientos con intención curativa hace que se apliquen cada vez a pacientes de mayor edad con enfermedad localizada. El objetivo es describir en que etapa se diagnostica el cáncer de próstata en el paciente geriátrico y cual es la opción inicial de tratamiento seleccionada.
Material y métodos:
Estudio retrospectivo de 175 biopsias de próstata realizadas a > 75 años en los últimos 9 años. La biopsia se indicó en este grupo etario cuando su resultado pudiera condicionar la actitud terapéutica.
Variables: PSA al diagnóstico, Gleason (ISSUP) y estudio de extensión diferenciando: localizado (grupo de riesgo D’Amico) o diseminando. Tratamiento inicial aplicado y situación del paciente.
Resultados
Al diagnóstico, 154 pacientes tenían tumores localizados (88%) y de estos, 33 (21,45%), bajo riesgo, 56 (36,4%) riesgo intermedio y 65 (42,25%) alto riesgo. Eran diseminados 21 tumores (22%) al diagnóstico.
Tratamientos seleccionados para tumores localizados: espera vigilada 39 (25,35%), vigilancia activa 6 (3,9%), prostatectomía radical 25 (16,25%), radioterapia 34 (22,1%), y bloqueo hormonal 50 (32,5%). El bloqueo se inició anticipadamente (PSA < 20) en 24 pacientes (48%). La enfermedad diseminada se evidenció en 21 pacientes (12%) y de ellos, 20 se trataron con bloqueo hormonal. El caso restante (N1), se trató con prostatectomía radical.
De los pacientes diagnosticados con tumor localizado, viven 123 (79,95%), 6 (3,9%) han fallecido por cáncer de próstata y 23 (14,95%) por otros motivos. De los 22 diagnosticados de tumor diseminado, viven 6 (27,3%), 13 (59,15%) han fallecido por cáncer de próstata y 3 (13,65%) por otros motivos.
Conclusiones:
Este estudio refleja la forma de presentación del cáncer de próstata en pacientes de edad avanzada y las modalidades de tratamiento inicialmente aplicadas en nuestro medio. Se objetiva una creciente aplicación de radioterapia y cirugía con intención curativa. El bloqueo hormonal se inicia anticipadamente en tumores localizados en un número alto de casos.