Resumen de comunicación
Presentación:
Comunicación oral
C-1 - Feocromocitoma: 20 años de seguimiento en nuestra serie de casos.
Herraiz Raya, L.; Martínez Ruiz, J.; Salce Marte, L.; Esper Rueda, J.A.; Díaz de Mera Sanchez Migallón, I.; Legido Gómez, O.; Donate Moreno, M.J.; Martínez Sanchíz, C.; Fernández Anguita, P.J.; Moreillo Vicente, L.; Carrión López, P.; Giménez Bachs, J.M.; Lorenzo Romero, J.G.; Pastor Navarro, H.; Salinas Sánchez, A.S.; Virseda Rodríguez, J.
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
Introducción: El feocromocitoma es un tumor secretor de catecolaminas que puede asociarse a determinados síndromes genéticos, o aparecer esporádicamente. Su tratamiento es quirúrgico, previo bloqueo adrenérgico.
Material y método:Estudio retrospectivo descriptivo que incluye 27 pacientes intervenidos quirúrgicamente de feocromocitoma por el Servicio de Urología de Albacete en los últimos 20 años. Se recogen datos clínicos, analíticos y radiológicos, así como la evolución perioperatoria de estos enfermos.
Resultados: La edad media fue 53.7 años (IC95%:48.3-59.1), en rango de 17.49-76.3 años. El 59.3% eran varones. El hallazgo fue incidental en 9 pacientes (33.3% del total), siendo la segunda causa de diagnóstico el estudio por HTA(25.9%). La prueba más utilizada fue la TAC (81.5%), y en un 55.6% afectaba a suprarrenal derecha.
El estudio hormonal preoperatorio de estos pacientes, mostró elevación de noradrenalina, adrenalina y metanefrina urinarias en 78.9%, 72.2% y 84.6%, respectivamente.
El 93.6% (26/27pacientes) recibieron bloqueo alfaadrenérgico con fenoxibenzamina, y únicamente un 44% (11/25) precisaron betabloqueante adicional, siendo el más utilizado el propranolol (72.7%). La media de tratamiento fue 16.7 días para alfabloqueo y 9.09 días para betabloqueo.
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Cirugía abierta
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Laparoscopia
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Nº de pacientes (%)
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16 pacientes (59.3%)
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11 pacientes (40.7%)
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Abordaje
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11 vía subcostal (68.8%)
4 vía lumbotomía (25%)
1 laparotomía media (6.3%)
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Tiempo medio quirúrgico (min)
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309.44 min
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100 min
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Pérdida sanguínea media (mL)
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712 mL
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nc
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Duración media ingreso (días)
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15.5 días
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5.5 días
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Intraoperatoriamente, 8 pacientes (32%) no presentaron ningún episodio de HTA, mientras que un 60% presentaron entre 1-3 episodios, y el 10% entre 5-7episodios. Por otro lado, 60% de pacientes no presentaron hipotensión, 32% presentaron 1-3 episodios, y 8% entre 4-9 episodios.
El análisis anatomopatológico mostró malignidad en 2 pacientes. El tamaño medio fue de 6.9cm (IC95%:5.3-8.5), en rango de 1.8-20cm. El peso medio fue 147.2gr (IC95%:47.8-246.5), con rango 9.1-1139gr, mediana de 61gr.
Existian antecedentes familiares en 6/27pacientes (22.2%), siendo MEN-2A el 18.5% y VonHippelLindau el 3.7%.
La media de seguimiento fue 8.48 años (IC95%:6.1-10.8), DE 5.8. Al término del seguimiento hubo 5 exitus (18.5%), de los cuales 3 (11.1%) fueron de causa tumoral, uno de ellos intraoperatoria. La supervivencia media de la serie de casos es de 16.7 años (IC95%:13.6-19.8).
Conclusiones:El tratamiento de elección en el femocromocitoma es la cirugía, con preferencia por el abordaje laparoscópico en aquellos casos que sea posible.